认知症老人照料者的挑战与策略：如何应对行为改变与日常困难

认知老年人的看护人面临的最大困难之一就是应对其行为的变化。此外，对于老年人和护理人员来说，每天的基本日常生活活动，例如敷料，沐浴和饮食通常很困难。因此，帮助看护人了解认知护理的策略。许多护理人员或看护人发现，了解某些处理策略在处理困难事件和压力状态的状态中可能有很大的利用。

脸部认知障碍正确

正确接受家庭成员

得知您所爱的人患有认知障碍，这是一个恐怖和不可抗拒的认知障碍，这是一个很大的打击。但是，我们仍然必须保持冷静，理性和科学地对待认知障碍，并欢迎认知障碍的到来。

与认知障碍有关的联系机构，例如医院认知障碍，认知障碍协会，社区老年护理中心，老年护理机构，以了解认知障碍，治疗方案和护理资源。一些社区老年护理中心定期为看护人提供一些学习课程，以教授一些解决问题和处理技能。

尽快适应认知老年人的当前状况并安排他们的日常生活。请记住，老年人的状况每天可能会有所不同，因此您应该更加灵活，并根据需要调整您的日常生活计划。考虑使用日托中心和疗养院来减少日常护理工作。这些服务机构或个人可以在高质量的护理认知症状的前提下给家庭成员呼吸。

开始计划未来，包括长期护理资金，心理准备等，长期护理保险的申请以及适当的健康和医疗商业保险。

正确对待认知老年人

当面对认知症状的老年人时，照料者或照料者肯定会有心理和行为反应。为了正确对待认知老年人，与认知老年人交流时，应注意以下几点。

认知障碍的老年人的症状（包括不当行为）并非故意。照顾者不应该对认知老年人感到羞耻和尴尬，这会导致悲观和绝望，这将对他们的家人和老年人有害。

认知老年人都具有心理功能，而不管病情的严重程度如何。具有认知症状的老年人表现出重复的语言并与自己交谈，这要求护理人员具有耐心和爱心，而不是以简单而粗暴的方式拒绝他们，以避免伤害他们的自尊心并充分发挥其残留的心理功能。

老年人在认知疾病中的身体功能减少了，但对情感交流的需求仍然存在。与认知老年人交流是一个挑战，很难理解和理解。随着病情的发展，认知老年人将逐渐失去认知和语言技能，甚至可能无法再次表达他们的需求，从而使沟通越来越困难。这要求护理人员不要以简单的方式与老年人交流，这不利于延迟老年人状况的发展。

准备长期护理

照料者或护理人员应照顾好自己并保持良好的身心健康，以便他们可以承担照顾长期护理认知老年人的任务。因为当老人的家人每天看到老年人逐渐下降且症状逐渐恶化时，他们会感到非常失望和悲伤。此外，照顾全世界的老年人并处理各种紧急情况和事故，很容易疲倦。

因此，除了学习疾病知识外，对认知症状的老年人的护理也应制定长期计划。在压力和累人的工作中，我们应该学会安排一些时间休息和放松。例如，我们可以将老年人暂时委托给其他值得信赖的人来照顾他们，或者将他们送往社区老年护理中心或老年护理机构，以放松他们的紧张节奏，这将极大地帮助看护者的身心平衡，并保护Caregiver的健康状况，并能够更好地为老年人提供护理。

认知障碍的舞台护理

根据疾病的严重程度和护理内容，认知症状可以分为4个护理阶段：

早期

它主要表现为记忆力不佳，工作能力下降，学习新知识的难度以及与他人生活中的轻松冲突

中期阶段

老年人在意识中处于困惑，不认识别人，不了解自己的季节变化，他们的情绪是幼稚的，但是他们仍然可以照顾自己的生活。

后期

老年人保持基本的简单生活功能，并且每天都在下降。例如，洗涤，进食，蹲在厕所，洗澡等，您需要指导和帮助。

最后阶段

除本能要求的其余部分外，老年人失去了所有最基本的生活能力。

每个阶段的护理要求不同。以下是在不同阶段为老年人提供护理方法。

早期阶段 - 增强记忆

在早期，老年人表明，他们忘记了最近的事件，而长期记忆则相对保存。在生活中，您经常找不到自己的东西，并且怀疑其他人把它们错了或偷走了，所以您就此与其他人争吵。做家务时，您通常会损失所有的钱。烹饪时重复盐，忘记加水或燃烧。外出时，您很容易迷路，不知道该回去哪里。购买东西时，您通常会犯金钱错误。在此期间，老年人具有独立生活的基本能力，他们的家人需要做的就是提供合理和有序的提醒和安排。

（1）在家中设置写作板或笔记，并在一个明显的地方记下重要的事情，以避免老人忘记。

（2）以分类方式放置常用的物品，以促进老年人找到他们。

（3）外出时，请老人带上一张带有家庭联系人名称，地址和电话号码的卡，以便他们在迷路时可以及时与他们取得联系。

（4）不要让老年人处理大量的事情。即使是少量购物，您也应该向他重复金钱和货物。

中期阶段 - 确保安全

随着记忆障碍的发展，老年人逐渐忘记了许多基本的生活意识，他们的情绪变得幼稚和不稳定。如果在此期间老年人不提供帮助，他们将无法生存。此外，由于失去常识和缺乏合理的判断力，老年人无法预测自己行为的后果，通常会偏离法律而无法保护自己的事情。因此，确保在此期间确保老年人的安全尤其重要。

（1）如果条件允许，则应将老年人放置在独立，固定，简单和安全的起居区中。除了将每日必需品放在此范围内外，您绝不能有可能危害他人或您自己的安全性的物品，例如电源插座，气体开关，剪刀，铁杆，火柴，火柴，玻璃，有毒药物等。

（2）此外，护理人员应始终将老人放在可观察的视线之内，就像父母看着孩子一样，观察，指导，指导并帮助老年人的生活活动，以确保他们的安全。

后期 - 以身作则

在此期间，老年人在进食，穿衣，洗脸，洗澡，小便和排便时需要指导或帮助。为了减慢老年人生活和维护四肢和关节运动功能的能力的衰落，家庭成员应该尽力指导和训练老人照顾自己的个人生活，不得照顾或更换。

只要老年人具有独立完成的能力，就必须允许他们有足够的时间来完成它。由于老年人很难集中精力并且持续时间很短，因此需要很长时间才能完成床，洗脸和刷牙，早上起床时梳理头发。家庭成员不应该敦促或责怪他们，否则它将破坏老年人的自尊心和自信心，使他们感到毫无用处，他们将来不想再做任何事情。这样，其功能的下降将加速。当老年人自己做事时，他们应该提供更多的支持和帮助。

当操作不正确并且订单凌乱时，您可以使用简单清晰的语言来指示该怎么做以及如何做。迈出一步，教一步，不要一次告诉他整个过程，因为老年人无法接受并且不记得它。如果老年人仍然无法理解这些单词，则家庭可以树立榜样，并让老年人逐渐模仿。

当您对老年人有一些要求时，家庭成员还应该清楚地通知您不要在灌木丛中殴打，也不使用抽象和模糊的语言表达它，以使老人无法理解。如果天气很热，老年人穿得太多，他们会明确表明它太热了，脱下衣服。无需询问它是否很热，您是否需要脱衣服，并且不要使用“穿这么多衣服的时候要进行热演”来提出要求。

尽可能使用短语，简单的句子，动词和名词使用清晰的口头通信方法。叫老人的名字，让自己与老人混在一起。缓慢而清晰，耐心等待老年人做出反应。一次只问一个问题，只问一个指令。当您需要重复时，请按照原始单词重复，不要更新措辞。

最后阶段 - 温暖而舒缓

在此期间，老年人不能独自饮食，控制排尿和排便，口头表达，避免危险，保护自己，甚至整天躺在床上curl缩，并切断与周围环境的接触。目前，家庭成员应给老年人提供全面的基础护理，定期喂养他们，监督排尿和排便，防止压力溃疡，并充当个人卫生的代理。例如，保持老年人的皮肤干燥干净，每天擦拭身体和会阴，翻转一次，每2小时固定一次，并在执行各种手术时保持温暖，以防止发生并发症，例如肺炎和压力溃疡。定期修剪指甲，以避免刮擦皮肤，等等。此外，我们还应该注意保持与老年人的定期接触和互动，并建立非语言通信渠道，以便及时，准确地了解老年人的需求。

首先，我们应该定期灌输口头上的老人，并不要长时间独自将其保留在室内。尽管老年人失去了语言能力并且无法说话，但如果他们经常能坐在他们身边，回想起新旧，并谈论有关街头和小巷中邻居的轶事和新闻，即使老年人无法完全理解它，他们也会感到照顾。

同时，家庭成员应使用身体接触，例如触摸和摩擦来表达自己的感受，以便老年人感到温暖。注意逐渐增加对非语言表达的理解。当老年人无法用语言表达自己的意愿和需求时，他们通常会使用微妙的情感反应和身体运动的变化来发出照顾者。照顾者应该像母亲对婴儿一样探索并理解其行为的含义。

此外，为了使老年人尽可能地回荡环境，可以使用闹钟来加强他的时间概念。为了防止夜间和晚上的节奏，也可以使用收音机，录音机，电视等，以向老年人提供必要的刺激，以引起神经兴奋和延迟闭合戒断。

简而言之，照顾认知症状的老年人是一项复杂而艰巨的任务。每个具有认知症状的老年人都有自己的性格差异。在日常生活中，护理人员需要以爱心体验和探索最佳方法。

日常生活的护理方法

01洗澡

一些认知老年人不介意洗澡，但是对于某些老年人来说，洗澡是一种可怕而令人困惑的经历。以下计划可能会使老年人更加顺利接受此问题。

1。将洗澡的时间调整为一天中最宁静，最合作的时间，并试图成为日常工作。

2。对于一些认知症状的老年人，洗澡会使他们感到恐惧和不舒服。尊重这一事实，要温柔，尊重，耐心和镇定。

3。告诉老人，您下一个要做什么，一步一步。允许他或她尽可能多地做。

4。提前准备。在开始洗澡之前，请确保您需要的一切都准备就绪和浴室。

5。对水温敏感。如有必要，请预热浴室，并将干毛巾和浴袍旁边放置。在开始洗澡之前，请尝试水温。

6。使用防滑浴室，手柄等，以最大程度地减少危险，不要让老人独自留在浴室里。

7。尝试擦洗澡。每天都不必浸泡它。

02连衣裙

对于认知老年人来说，穿衣是一系列挑战。选择穿的衣服，脱下衣服，放在另一件，纽扣和拉链上。

1。每天同时穿着老人，以便他们（她）逐渐将其作为日常生活的一部分。

2。计划花足够的时间，并鼓励老年人在没有压力或紧迫性的情况下打扮自己。

3。让老年人选择他们想穿的衣服从有限的衣服中穿的衣服。如果他或她喜欢，请考虑购买更多相同风格的集合。

4。如果老年人需要说明，请提供明确而逐步的指导。

5。选择易于穿，脱下并照顾好舒适的衣服。使用弹性皮带和布皮带，并最大程度地减少按钮，拉链和皮带的使用。

03eat

这也是一个挑战。一些认知的老年人一直想吃东西，有些人必须经常被鼓励，有些认知老年人将用餐放在嘴里，不要吞下他们。

1。确保安静而放松的用餐环境。限制噪音和其他干扰，这可能有助于老年人专注于他们的饭菜。

2。提供几种有限的食物选择，并每天三餐之外准备几顿饭。

3。用嘴和嘴巴用嘴巴和锅，使老人更容易喝水。

4。如果老年人无法使用餐具，请提供可以用手持有的食物。最好用碗代替盘子。

5。老年人手头上有一些健康的零食，以便他们可以看到（她）看到它们。

6。定期见牙医，以使老年人在口腔和牙齿中保持健康。

04事件

你一天做什么？最好找到一些老年人可以做和感兴趣的具有挑战性的事情，并在他们现在可以做的一些共同技能上建立他们的活动，而不是试图教新的东西。

1。不要期望太多。通常最好进行一些简单的活动，尤其是当仍然可以实现当前能力时。

2。帮助老年人开始活动，将活动分为几个小步骤，并在他或她完成一步时及时赞美。

3。观察老年人在活动中经历的情感兴奋和挫败感。逐渐帮助或指导老年人将注意力转向其他事物。

4。将活动整合到老人的日常生活中，并每天同时进行。

5。使用老年日托组织，该组织可以为认知老年人安排不同的活动，同时，它可以帮助护理人员摆脱重型护理工作并暂时放松。通常，这些机构会提供皮卡和饮食。

05练习

将运动纳入您的日常生活中，对老年人和看护者有益，不仅促进健康，而且还为您和老年人提供有意义且可共享的活动。

1。想想你们都喜欢什么样的体育锻炼，也许走路，游泳，打乒乓球，跳舞或成长的花朵。确定此活动的时间和地点。

2。更现实，降低您的期望并缓慢练习。例如，您可能需要在院子里走动，然后才能包围障碍。

3。了解过度疲劳引起的不适和迹象。如果发生这种情况，请及时通知老年医生。

4.尽可能多地由老年人独立练习，尽管比赛中不完美或没有得分。

5。老年护理中心将为他们喜欢的老年人提供许多活动，社区的高级活动室可以在天气恶劣时提供练习场所。鼓励个人活动。天气良好时，请增加您的户外活动时间。

06睡眠

对于疲惫的看护人，认知老年人总是睡太晚了。但是，认知症状的老年人很难过夜。让他们上床睡觉可能需要提前计划。

1。鼓励老人在晚上以安静宁静的语气入睡。灯光变暗以消除噪音，如果老年人喜欢的话，甚至播放淡淡的音乐。

2。每天同时上床睡觉。

3。鼓励白天进行适当的运动，以限制白天的午睡时间。

4。在卧室，大厅和浴室中设置昏暗的墙灯，以避免黑暗，使老人害怕和困惑。

07排便

对于家庭成员或护理人员来说，最困难的事情是，有认知症状的老年人（尤其是那些具有中度认知症状的老年人）将在上厕所或在厕所中排便时失去卫生能力。随着病情的发展，许多具有认知症状的老年人甚至开始尿失禁。尿失禁使老年人感到不舒服，护理人员很难照顾。有时尿失禁是由身体疾病引起的，因此您必须通知老年医生。

1。每天都会定期将老人带到厕所，并尽可能严格地实施。例如，白天每3小时将老人带到厕所，不要等待老人要求它。

2。观察老年人想要去厕所的迹象，例如烦躁，拉衣服等，并立即做出回应。同时，监视老人的厕所过程，以帮助他们在厕所，排便，清洁等中蹲下。

3。了解何时发生尿失禁或坑外2个凳子。如果老年人不安或悲伤，请口头安慰他们，以使他们感到轻松，并制作记录以找到避免他们的方法。

4。为了避免在夜间尿失禁，应在晚上限制各种形式的液体，尤其是含有咖啡因的饮料。

5。如果您打算与老年人一起出去，则应提前计划。知道厕所的位置使老人更容易穿着和起飞，以防万一。

08旅行

确保老年人的安全是最重要的护理方面。一些老年人倾向于远离家人或看护人。知道如何限制旅行是预防老年人的关键。

1。确保老年人携带一些标志性物品或戴着老年人信息识别手镯。如果不幸的是，老年人丢失并且无法正确交流，这将提醒其他人知道他们遭受的疾病并与看护人联系。

2。准备或保留一些老人的最新照片或录像带。如果老年人迷路，这将对警察有所帮助。

3。当您需要暂时离开老人时，您可以锁上门。如果老年人因为熟悉而打开门，最好将其更改为新的锁。

4.确保老年人步行环境的安全，并删除任何造成危险的物品，无论是内部还是外部。

09环境安全

认知老年人的护理人员通常必须以新的视角看待家庭环境。创造一个安全的环境，以防止许多压力和危险的情况发生。

1。在通往外界的所有窗户和门上安装锁，并卸下浴室的锁，以防止老年人意外将自己锁在浴室中。

2。锁定厨房餐具柜和任何存储洗涤剂和化学品的橱柜。

3。标记药物并将其锁定。同时，将刀具，打火机，比赛等放在老人无法获得的安全地方。

4。整齐地放在家里的物品。取下小地毯和其他容易绊倒老年人的物品，并确保光线良好。

5。不要让老人使用燃气炉或看着它们使用它们，以免忘记关闭火而引起火。

治疗认知行为症状

01烦躁

老年人通常伴随着恐惧，兴奋，噪音和行为问题。首先，我们必须找出烦躁不安的原因，例如想要回家，想去厕所或身体不适的老年人，应该立即解决和淘汰。此外，转移注意力也可以减轻症状。您可以与老年人一起看电视，并谈论他们感兴趣的事情。

02重复行为

老年人常常忘记他们刚才说的话和刚刚发生的事情，因此他们经常反复问相同的问题或反复做同样的事情。当这种情况发生时，他们可以做一些不同的事情来分散自己的注意力，或者从老年人中写下常见问题，并向老年人展示他们的记忆。有时，您还可以给年轻人的身体安慰，以平息老年人的焦虑。

03幻觉，妄想

随着疾病的发展，认知老年人可能会遇到幻觉和/或妄想。幻觉是老年人听到，看到，闻到，味觉和触摸的事物。妄想是错误的信念，即老年人拥有不可阻挡的人。

（1）有时幻觉和妄想是身体疾病的前代，应记录并告诉医生。

（2）避免与老年人争论他们所看到或听到的真实性。回应他或她及时表达的要求，并给予精神上的安慰。

（3）将老人的注意力转向其他主题和活动，有时去另一个房间或出去散步可能会有所帮助。

（4）当播放暴力和沮丧的电视，关闭电视或转向其他车站时，认知老年人可能无法将现实与电视节目区分开。

（5）确保老年人安全，没有机会与他或她可以用来伤害人的任何物品联系。

04攻击行为

应用社会，环境和行为策略来控制侵略行为。通常，首先确认攻击行为的原因，以设计适当的方法以避免这种紧急情况。在某些时候，老年人需要适应某些特殊设备，以确保其他人或老年人自己的安全。通过使用传统的正或负强化方法执行的行为校正技术可以帮助控制攻击行为。在某些情况下，当老年人造成麻烦时，照料者的直接关注可能会不知不觉地增强了看护人对老年人的侵略行为的印象。以下是一些有用的建议：

（1）提供了一个不变且老年人熟悉的环境。

（2）为老年人提供适当的刺激，但不要过度刺激。

（3）调整环境或常规，而不是试图改变老年人。

（4）应用以下原则：沟通简单，具体且缓慢，并通过识别或模仿来表达老年人的需求。

05依赖行为

具有认知症状的老年人将过于依赖，并且经常跟随照顾者，并在他走到哪里。这种情况可能是好是坏，使护理人员很难处理，有时甚至侵犯了看护人的隐私。实际上，这通常发生在老年人身上，因为当护理人员离开时，他们会感到害怕和缺乏安全感，并担心护理人员离开后不会回来。在处理这种情况时，您应该让他做他喜欢的事情以吸引他的注意力，还可以要求其他临时护理人员照顾他们。

06我失去了自己的物品，并指责其他人偷窃

具有认知症状的老年人通常会忘记将自己的财产放在那里，一些老年人甚至认为其他人已经拿走或偷走了自己的财产。发生这种情况时，您应该去老人喜欢收集东西的地方。制作更重要的物品以进行备份，并检查垃圾桶以查看是否有任何重要物品，然后再拿出垃圾；不要在没有任何丝毫批评的情况下怪老年人，也不总是否认他（她）。

07悬停

它在认知老年人中非常普遍，很难治疗，其复杂性比最初想象的要复杂得多。这种犹豫可能是毫无目的的或一个目标，好像在寻找失去的伴侣一样；它可能是整体抑郁症的一部分，也可能是由于使用药物来治疗心理疗法或激动抑郁症的表现而引起的。据报道，大约一半的具有认知症状的老年人经常挥之不去和不安的运动活动。对于大多数毫无目的的流浪，良好的生活设计非常重要。应用注意力差异疗法，例如音乐和创造性活动来改善这种症状可能会有所帮助。药物治疗的作用有限。

08尖叫

尖叫行为对于具有认知症状的老年人的每个人来说都是一场噩梦。大约有四分之一的认知症状的老年人经历语音攻击。居住在社区中的老年人并不常见，但是进入专业机构的老年人的这种症状的发生率可能高达三分之一。有时，尖叫是要吸引注意力或寻求帮助，有时这是老年人抑郁或躯体疼痛的迹象，这通常很难找到原因。如果发现相应的原因，则该处理将集中于纠正根本原因。行为方法包括：在安静时为老年人提供转移注意力或其他奖励的事物。当老年人长时间尖叫的攻击时，采取使情绪平静并使用熟悉的物体转移注意力的方法。

09睡眠障碍

认知老年人通常有足够的睡眠时间，但是睡眠周期在结构上是无序的，因此老年人会在半夜醒来，为他人造成麻烦。睡眠障碍包括夜间不安，失眠和白天或晚上，以及大约三分之二的患有认知症状的老年人有这些症状。由于疼痛，生理疾病和抑郁症都可能导致失眠，因此应询问上述疾病。睡眠药物可能有助于睡眠，但会损害未来的认知功能。

10心理兴奋

是一个模棱两可的名词，通常意味着具有侵略性，尖叫或流浪行为。有些人将心理兴奋定义为反映内心心理障碍的烦躁，这会引起抑郁或焦虑。 Some people also believe that mental agitation is speech, voice or sports that does not conform to social rules, and medication or other reasons should be ruled out. The treatments are behavioral, social and drug-based.

11 Emotional indifference

Very common, but rarely reported. This is because indifferent elderly people are usually easy to manage and require very little, especially in residential facilities. But on the other hand, the caregiver of this kind of elderly life will become extremely lost due to the elderly's lack of initiative, communication, lack of emotions and general interest, and is sometimes called a lack of will. This condition can occur early in the disease, sometimes independent of cognitive decline, and is associated with frontal lobe pathology, especially medial. Control of such symptoms requires an organized procedure and directed activity, and it is understood that these symptoms are not intentional.

12 Sexual out of control

Sexual out-of-control behavior or abnormal sexual activity is not as common as emotional indifference, but it occurs frequently enough to become a serious problem for caregivers of elderly people with cognitive symptoms. Such symptoms are also closely related to frontal lobe pathology, especially basal pathology. Excessive sexual behavior has also been seen in elderly people with pathological changes in the temporal lobe, such as in Kluver-Bucy syndrome. In addition to the therapeutic principles for controlling aggressive behavior described above, anti-androgenic drugs or estrogens are sometimes used as last resort in elderly people with extraordinary behavior.

13 Depression

Behavioral cognitive therapy is the only proven effective treatment for depression symptoms, including the application of a “pleasant event schedule” for elderly and caregivers to complete a series of solutions to problems from easy to difficult. The following therapies proved effective in uncontrolled experiments:

① Supportive psychiatric therapy is effective for mild and moderate depression in elderly people with good self-awareness;

② Memories therapy;

③ Supportive therapy, including greetings, physical contact, and expression of emotions;

④ Music therapy, including the application of dance;

⑤ Sensory stimulation, such as massage and aromatherapy;

⑥Social-Environmental Therapy: a pleasant and attractive environment, a series of activities specially customized according to the elderly's previous interests, providing possible social communication space for the elderly, collaborating on the production of favorite food, etc.

The above is an introduction to the care of cognitive elderly people. Cognitive elderly people are kind and friendly. If you want to eliminate the troubles caused by cognitive diseases to caregivers and achieve harmonious and friendly relationships with cognitive elderly people, you must learn to empathize and resonate with cognitive elderly people. Care for cognitive elderly people is a long-term and continuous behavior, which requires great patience and conditions to accept professional care from elderly care institutions, so that families can relieve fatigue and allow cognitive elderly people to receive professional and dignified care.